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解 疑 IBS

浏览次数: 162次| 发布日期:12-29 13:39:42 | 健康知识
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主持人:听众朋友们好!俗话说:开门七件事—柴、米、油、盐、酱、醋、茶,是居家生活最基本的要素。那么,吃、喝、拉、撒、睡,就是人类最基本的生理功能了。试问,人的一生中,有谁没有拉过肚子、又有谁没有便秘过呢。然而,我们也不难发现,就在自己周围,有越来越多的人因为便秘在喝肠清茶,而另外一些人却为每天要腹泻几次苦恼不已。难道这也叫病吗?是否也要去医院看医生呢?应该怎样防治……今天,我们特意请来上贵阳长江医院内科的主治医师,就上述问题给大家讲解讲解。如有疑问,可以通过热线电话、短信服务以及网上留言等联系我们。

侯医师:主持人好,听众朋友们好!的确,轻度慢性腹泻、腹痛或者大便干结、排便困难等,应该叫什么病?这个问题也曾经困惑过广大医务工作者。年长一些的朋友可能知道,以前如果你因为便秘或者慢性轻度腹泻去医院,医生会告诉你这是慢性肠炎、胃肠功能紊乱、功能性肠病等等,没什么大问题,注意一下饮食习惯,吃吃药,缓解一下症状好了。也正因为如此,直到现在,有许多朋友对生活中最常见的功能性肠道疾病—肠易激综合症(简称IBS), 仍然知之甚少。今天,很高兴再次有机会做客都市频道792《求医问药上海滩》节目。希望通过这个节目,能使大家更多地了解到一些有关肠易激综合症(简称IBS)诊断、治疗及保健等方面的知识。

主持人:是啊,正如医师所言,广大听众朋友对肠易激综合症还不太了解。我最近也是从一个医生朋友那儿听说:这个病很多,每百人里有一、二十个,青年白领中尤其常见。请问侯医师真的是这样吗?

侯医师:佩服佩服,主持人的知识面很广嘛。的确,做为最常见的一种功能性肠道疾病,IBS的发病率是很高的:据医学统计,在普通人群中,欧美报道为10~20%,北京、上海为8.7%,男女比例为1:2,也就是说,女性患者是男性的两倍。这是因为IBS的发生与精神、饮食因素息息相关。焦虑、抑郁、不规律的饮食习惯以及过重的工作生活压力等等,都使你的胃肠道不堪重负,最终导致IBS的发生。

主持人:听起来还挺可怕的。请问医师,是不是一旦出现拉肚子或者便秘,就是得了IBS呢?

医师:欧,不,不。IBS做为一种疾病,临床上分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型三种。其特点如下:
1、 腹泻:一般每日3~5次,严重者可达十余次。大便多呈稀糊状,可带有黏液,但绝无脓血;
2、 便秘:排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液;
3、 腹痛:几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定,下腹部多见,多于排便或排气后缓解;
4、 全身症状:多有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等不舒服;
5、 无明显体征,腹部可有轻压痛。

IBS有严格的诊断标准:
1、 以腹痛、腹泻或者便秘为主诉,伴有全身症状(即失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等不舒服);
2、 病情持续或者反复超过3个月;
3、 一般情况良好,体检仅发现腹部压痛;
4、 血、大便常规及培养、血沉均正常,大便隐血阴性;
5、 结肠镜检查仅见炎症改变,活检无明显异常;
6、 排除痢疾、溃结、结肠息肉等疾病。

综上,IBS是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等表现的临床综合症,持续存在或反复发作,经检查(特别是结肠镜检查)排除其他的器质性疾病。

主持人:听王师一下子讲了这么多,我想听众朋友对肠易激综合症(简称IBS)一定有了更多的了解。刚才听侯医师说诊断IBS最重要的方法是结肠镜检查。但是,许多朋友都知道,普通肠镜检查很痛苦的,有些人甚至因为难以忍受而不能完成整个检查,有些人发誓打死也不作第二次了。请问侯医师,是不是有取代普通肠镜的检查呢?最近,听说无痛胃肠镜检查在上海很红火,但能做的医院并不多,请侯医师能不能介绍一下呢。

医师:没问题,很高兴能为大家服务。 的确,80年代末90年代初引入国内的无痛胃肠镜技术,以其高诊断率、低风险、无痛苦、适应症更广、患者易接受等优点,得到专家及广大患者的一致认可。可以断言,无痛胃肠镜检查取代普通胃肠镜检查,已是大势所趋。据我所知,瑞金医院1989年开始进行无痛胃肠镜检查,是国内首次有文献报道的病例,应该说这是上海的骄傲。十几年来,随着无痛技术的不断成熟,仁爱医院以申振河教授为首的专家组,率先开展了无痛内镜下消化道息肉、溃疡、脱垂粘膜的大宗治疗,应该说这也是上海人的福气。

根据专家体会,无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比,其优点可归纳为:1、高清晰度,高分辨率;2、胃肠镜内检查无死角,高诊断率; 3、适应症更广;4、患者更易接受。无痛胃肠镜检查、治疗安全、无任何痛苦、时间短、诊断率高、效果好。相信在不久的将来,有条件的医院都将会开展。

贵阳长江医院首家引进国际胃肠镜检查与治疗新技术,由消化内科申振河主任医师牵头的专家组实施检查,目前已完成无痛性胃镜4000余例,无痛性肠镜1000余例,内窥镜下治疗300余例,发现早、中、晚恶性肿瘤150余例,特别在发现早期微小大肠癌方面积累了经验。

主持人:感谢侯医师为我们广大听众朋友讲解了有关肠易激综合症(即IBS)以及无痛胃肠镜的一些知识,我想大家一定有许多问题要向侯医师咨询。请打热线电话:64688888 。我们还为听众朋友开辟了网上留言服务。时间有限,下面我们再请侯师给大家简单地讲一讲IBS如何治疗及保健的问题。

医师:正如前面我们提到的,IBS的发生与精神、饮食因素息息相关。因此,IBS的治疗主要是积极寻找并去除病因和对证处理,强调综合治疗和个体化治疗的原则。

1、 一般治疗:消除患者顾虑,建立良好的饮食习惯,定时排便,避免产气食物如大豆、乳制品,便秘者予高纤维食物,焦虑者可予镇静剂、中药安神等;
2、 药物治疗:A、得舒特片属于选择性钙通道阻滞剂,副作用少,是目前治疗IBS的首选药物,它的用法-50mg tid; B、泻药与止泻药:针对不同类型IBS选择应用。 C、抗抑郁药:适用于A+B效果不理想时。 D、肠道菌群调节剂:培菲康、米雅等。 E、胃肠动力剂:如西沙必利,适用于便秘患者。 F、中医中药:如补脾益肠丸等。
3、 心理及行为治疗:国外报道较多。


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