脐疝

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概述：

　　由脐环突出的疝称脐疝。多见于婴儿，也可发生于中年女性。根据发病年龄不同，在临床上可分为小儿脐疝和成人脐疝两类。 小儿脐疝并非少见，发病率约２．６％，女孩多于男孩，一岁以下的婴儿多见，有自愈趋向。发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱，腹压增高时形成脐疝。成人脐疝较少见，多数是中年经产妇女。由于疝环狭小，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。

症状体症：

　　1.婴儿脐疝在其啼哭时于脐部突出软性肿块，指压后可还纳，并可触及扩大的脐环。 2.成人脐疝少见。孕妇或肝硬变伴腹水者，如伴发脐疝，有时会发生自发性或外伤性穿破。

诊断依据：

　　脐部可复性肿块，嵌顿时症状剧烈。

治疗原则：

　　1.2.岁以内没有嵌顿的婴儿脐疝，可用保守治疗。 2.满２岁后，脐环仍大于１．５－２ｃｍ及成人之脐疝，均需手术治疗。

疗效评价：

　　1.非手术治疗后，脐部包块不再出现。 2.手术修补脐部缺损，切口愈合。

专家提示：

　　小儿脐疝有自愈趋向，一般毋需手术治疗。成人脐疝多与腹压增高有关，如妊娠、肝硬化等。如无嵌顿情况，手术宜慎重。

用药范围：

　　1.脐疝选择性手术一般可不应用抗菌素。 2.疝出现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限“Ａ”和“Ｂ”。 3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用“Ａ”、“Ｂ”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。

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